| Литкружок при АКВ |
| 1 | Имя, Псевдоним | Скрябина |
| 2 | Имя | Елизавета |
| 3 | Отчество | Ивановна |
| 4 | Характер работы: беллетрист, поэт, критик, драматург | |
| 5 | Адрес домашний | Усачевка, № 35 |
| 6 | Служебный | |
| 7 | Общественная и революционная работа | <нрзб.>, секр. <нрзб.>, председатель |
| 8 | Год рождения | 1905 |
| 9 | Социальное положение | служ |
| 10 | Национальность | русский |
| 11 | Принимаете ли участие в рабкоровском движен. | член ВКП(б) |
| 12 | Образование | н/среднее |
| 13 | Партийность | |
| 14 | Где работаете (служите) кем | студент |
| 15 | Место рождения (губ. уезд, село, дер. город) | |
| 16 | Социальное происхождение | служащий |
